昆政办〔2011〕75号
各县（市）、区人民政府，市政府各委办局，各国家级、省级开发（度假）园区，各直属机构：
《2011年昆明市公立医院重点改革任务实施方案》已经市政府研究同意，现印发给你们，请遵照执行。
二〇一一年六月四日
2011年昆明市公立医院重点改革任务实施方案
根据《国务院办公厅关于印发医药卫生体制五项重点改革2011年度主要工作安排的通知》（国办发〔2011〕8号）、《国务院办公厅关于印发2011年公立医院改革试点工作安排的通知》（国办发〔2011〕10号）和2011年公立医院改革试点工作会议精神，结合《昆明市公立医院改革实施方案》（昆政发〔2010〕46号），为加快我市2011年公立医院改革步伐，制定本实施方案。
一、工作思路
按照上下联动、内增活力、外加推力的原则，坚持公立医院的公益性质，积极推进“管办分开、政事分开、医药分开、营利性和非营利性分开”等重大体制机制综合改革，突出公立医院产权制度改革、医师多点执业试点和国家基本药物制度实施，通过改革公立医院办医模式、管理体制、运行机制、保障机制，加快形成多元化办医格局，开展县级医院综合改革试点，提高医疗服务质量和社会满意度，降低医疗服务成本和医药费用，在人民群众得实惠和医务人员受鼓舞方面取得进展，切实缓解群众看病贵、看病难问题。
二、主要任务
（一）优化布局结构，完善公立医院规划调整机制（完成时限：2011年7月底）
研究制定《昆明市区域卫生规划(2011—2015年)》、《昆明市医疗机构设置规划(2011—2015年)》和《昆明市公立医院设置发展规划(2011—2015年)》，完善区域医疗机构设置规划，明确医疗资源配置标准，对昆明地区各级各类医疗机构的类别、数量、规模、布局和功能进行调整。
（二）推进管办分开，深化公立医院管理体制改革（完成时限：2011年6月底）
切实履行昆明市医院管理局工作职责，深入探索管办分开的有效形式，进一步强化卫生行政部门医疗服务监管职能，加强医疗服务监管能力建设，对全行业实现统一规划、统一准入、统一监管，保证社会公益性目标的实现。探索建立统一、高效、权责一致的政府办医体制，负责公立医院的资产管理、财务监管和医院主要负责人的聘任，切实履行政府举办公立医院的职能。
（三）推进政事分开，完善公立医院法人治理机制（完成时限：2011年8月底）
通过对市一院、市口腔医院和市儿童医院3所公立医院进行股份制改制，按照公司法管理原则，探索建立公立医院法人治理结构的有效实现形式。明确董事会、院长及医院管理层、监事会的职责，构建决策、执行、监督相互分工、相互制衡的权力运行机制。
实行院长聘任制，完善院长负责制，落实公立医院独立法人地位和经营管理自主权。院长拥有医院的经营管理和人事管理权限，通过民主程序决定医院内设业务机构，自主招聘员工、设置专业技术岗位、确定薪酬分配办法、决定非资产性的经费支出。明确院长作为医院的管理者，负责医院日常经营管理，对医院的经营行为负有管理责任，对医院资产负有安全、保值和有效利用的责任。
不断深化人事分配制度改革，完善绩效考核体系，实施市级医院员工全员聘用制、岗位绩效工资制、高级专家和院长年薪制。
（四）推进医药分开，完善公立医院补偿机制（完成时限：2011年12月底）
实施国家基本药物制度，降低药品价格。全市100%的政府办基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物，并实行零差率销售。在市二院药房托管和市三院医药分开管理试点基础上，改革医院药事服务模式。政府给予市级公立医院药品零差率补助，2011年市级公立医院基本药物零差率使用比例不低于10%、2012年不低于20%。
（五）推进营利性与非营利性分开，完善医疗机构分类管理制度（完成时限：2011年12月底）
建立健全不同经营性质医疗机构管理制度，严格界定社会资本举办医疗机构的经营性质，按照经营性质规范管理。推进形成多元化办医格局，鼓励和引导社会资本进入医疗卫生领域，在医疗机构设置规划修订中，充分预留民营医院发展空间，在医疗资源的配置、专科特色、服务群体等方面给予适当指引，使社会资本流入医疗供给相对短缺的部分，构建多层次的医疗服务体系，满足卫生事业全面发展的需要。落实好民营医院的税费和土地政策优惠、许可准入和人员待遇平等、投资奖励和补偿制度倾斜等9个方面优惠政策。实行公共财政激励办医机制，政府每年出资300万，对优秀民营医院给予表彰奖励；对固定资产投资（不含土地）在3000万元以上的新建民营医院，按投资额8—10‰给予一次性奖励。力争今年内引入10所民营医疗卫生机构，引入资金达到10亿元。
（六）优先建设发展县级医院，完善上下联动、联网运行机制（完成时限：2011年12月底）
推进县级医院综合改革，制定县级医院综合改革指导方案，使常见病、多发病、危急重症和部分疑难复杂疾病的诊治能够在县域内基本解决，降低转诊率。选择寻甸、东川、禄劝、宜良、嵩明、安宁6个县（市）区开展试点，重点对试点医院进行以人事管理和收入分配、绩效考核、优质护理服务、支付方式、完善医疗服务价格、实施临床路径、信息化建设等方面开展综合改革试点，力争今年实现建成二级甲等医院目标。
建立公立医院与基层医疗卫生机构的分工协作的上下联动机制。严格执行“城市医生在晋升主治医师或副主任医师职称前到农村累计服务1年”的规定。结合“万名医师支援农村卫生工程”，深化市级三级医院对口支援县级医院工作，实施城市三级医院向县级医院轮转派驻医生制度，每个县（市）区不少于1所医院，每所医院不少于5名医生。
完善联网运行机制，加强县级医院对乡镇卫生院的支持，探索推进县乡纵向技术合作，实施“县镇医疗卫生管理一体化”，提高农村医疗卫生服务体系的整体效率。继续实施巡回医疗和卫生科技下乡制度，为边远贫困地区服务。
在城市公立医院与社区卫生服务机构之间建立长期稳定的分工协作机制，继续实施“专家进社区”和“科技进社区”工作，逐步形成基层首诊、分级医疗、双向转诊的格局。
（七）推进区域卫生信息化建设，逐步实现数字昆明卫生（完成时限：2011年12月底）
选取市延安医院、市三院、市儿童医院3家三级公立医院，五华区人民医院1家县级医院及该区所属的部分基层卫生机构开展试点。以电子病历为核心，集成医院各业务信息系统，形成覆盖医院业务和管理的医院信息平台，实现医院“物流、资金流、信息流、业务流”的统一管理。
建设昆明区域卫生信息平台和数据中心、区域医疗信息共享协作系统、医院医疗行为网络监管系统，初步实现试点单位的数据信息共享，并与省级村卫生室信息化建设、远程会诊系统建设和县级医院网络相衔接，初步实现互联互通，为2012年市、县、乡、村四级卫生网络建设和工作拓展奠定良好的基础。
（八）完善医师多点执业，调动医务人员积极性（完成时限：2011年12月底）
继续实施医师多点执业试点，逐步建立各级各类医疗机构高层次卫生人才合理流动机制。昆明地区主治医师以上职称的医师，经卫生行政部门批准，按照批准的执业类别、执业范围，可以在昆明市辖区范围内1个以上3个以内（含3个）执业地点从事相应的医疗、预防、保健活动。加强多点执业管理，鼓励符合条件的医师选择到我市远郊县区和基层医疗机构多点执业。各级卫生行政部门加强对所辖区域内医疗机构中多点执业的监督和检查，对不按规定执行的医疗机构和执业医师要及时予以纠正。对医师多点执业试点工作进行评估，积极争取省级支持，扩大试点覆盖面，优化卫生专业技术人员流向结构，充分调动医务人员积极性。
（九）推行惠民便民措施，改进群众就医服务（完成时限：2011年12月底）
开展预约诊疗服务，市级所有综合医院实行多种方式预约诊疗，社区转诊预约的优先诊治。优化医院门急诊环境和流程，改善三级医院急诊设施和条件，开展错峰服务和分时段诊疗，完善门诊信息管理平台，公开医疗服务信息，提供预约挂号、叫号、报告单打印等服务，简化就医手续，缩短群众等候时间。开展便民门诊服务，全市三级医院普遍开展双休日及节假日门诊，充实门诊力量，延长门诊时间。推广优质护理服务，全市三级医院全部开展优质护理服务，50%的三级甲等医院优质护理服务覆盖50%以上的病房，40%的二级医院和20%的县级二级医院开展优质护理服务。将城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗进行整合，实现“三保合一”。扩大医疗保障中医药项目范围，将中医诊疗项目、中药品种和医疗机构中药制剂纳入报销范围，并在原报销比例的基础上再提高20%。
三、保障措施
（一）组织领导
各有关部门要充分认识公立医院改革的重要性，加强公立医院重点改革任务推进实施的领导和组织协调工作，健全制度，保障经费，明确责任，细化工作，根据本实施方案的要求，加快落实相关工作任务。市公立医院改革试点工作领导小组将按照进度计划，加强督促指导，并及时向国家、省级公立医院改革试点工作领导小组报送有关工作进展。
（二）保障机制
认真落实公立医院财政补助政策，积极支持公立医院基本建设、公立医院体制机制综合改革和医院信息化建设。要加强财政资金使用的管理，提高资金使用效益。
1．落实政府对公立医院的基本建设投入政策。市妇女儿童医疗保健中心、省精神病医院业务大楼、市第三人民医院烈性传染病诊疗中心、市第二人民医院整体改扩建、市延安医院心血管病医院作为当前我市在建的承担公共卫生和基本医疗保健职能的公立医院建设项目，2011—2015年按照项目建设周期，政府加大投入支持。
2．按照国家公立医院信息化建设项目资金配套要求，落实配套资金。
3．改革公立医院经常性补助方式。在原有的经常性补助水平上，分2—3年逐步提高在职人员补助水平，倾斜补助承担公共卫生和基本医疗保健职能的公立医院。
4．合理核定公立医院人员编制，适当增加编制数量。
(三)宣传引导
加强对医务人员的宣传动员工作，使广大医务人员拥护改革，积极参与改革，发挥改革主力军作用。广泛宣传公立医院改革试点的政策措施和取得的成效，加强政策解读，使全社会理解、配合和支持改革，为公立医院改革试点营造良好环境。
