李汝红代表：
您提出的关于“关于取消药品加成后基层社区卫生服务中心能力建设与政策配套的建议”已交我们研究办理，感谢您对我区基层卫生工作的关心，现就建议办理情况汇报如下：
一、 基本情况
我区现有72个社区卫生服务机构，其中有23个社区卫生服务中心（7个社区卫生服务中心属卫生院转型，8个社区卫生服务中心属于公立医院外出举办、1个社区卫生服务中心属于企事业单位举办，7个社区卫生服务中心属于民办），49个社区卫生服务站（1个社区卫生服务站属于卫生院转型、11个社区卫生服务站属于公立医院外出举办、7个社区卫生服务站属于企事业单位举办，30个社区卫生服务站属于民办），保障了每个街道设置1个社区卫生服务中心，每个社区设置1个社区卫生服务站。
二、 关于建议卫生行政部门加大对基层卫生的投入力度，加大项目资金支持力度，进行基层卫生的基础设施建设和设备投放，提升医疗服务质量，逐步改善群众的就医环境的问题。
2019年我局使用基本药物补助为各乡镇卫生院配备数字化 DR、彩色超声多普勒、全自动生化分析仪、心电图机、全自动尿液分析仪、动态心电血压记录仪、电解质仪、除颤仪、便携式转运呼吸机、多功能床旁监护仪、气道管理箱（含喉罩、口咽通气道）、自助全科诊疗仪、糖化血红蛋白检测仪、中医熏洗、牵引、电疗、煎药室设备、医用冰箱等业务工作开展所需设备，使全区所有的乡镇卫生院设备达到标准化要求。截至目前，设备已完成政府采购，将在10月底集中配送投入使用。
三、 关于建议卫生行政部门根据基层医疗卫生机构工作实际，调整人员配备标准，加大对基层卫生服务人员业务能力的培训，提高诊治能力，提升基层卫生服务诊疗水平的问题。
为加强基层医疗卫生服务体系建设，促进我区乡镇 卫生院和社区卫生服务中心的标准化建设和规范化管理；提高乡镇卫生院和社区卫生服务中心的服务质量和技术水平；促进基层医疗卫生人才队伍建设；优化就医环境，规范执业行为；充分发 挥乡镇卫生院和社区卫生服务中心在基本医疗、基本公共卫生服务、家庭医生签约服务、预防保健、康复等方面的综合服务功能。2018年11月，我局启动了盘龙区社区卫生服务中心、乡镇卫生院等级评审工作，社区卫生服务中心、卫生院等级评审是云南省卫计委编撰的最新一套对社区卫生服务机构的评价体系，按照“以评促建、以建促评、评建结合、规范发展”的 原则开展乡镇卫生院和社区卫生服务中心等级评审。将乡镇卫生院和社区卫生服务中心等级评审工作与推进基层医疗卫生综合改革紧密结合，与满足基层居民医疗、卫生、健康服务需求相结合，共同促进，共同发展。将定期评审、周期性评审和不定期重点评价有机结合， 促进评审工作制度化、规范化，健康有序发展。评审标准内涵基本条款88条，推荐条款13条，分为A级、B级、C级，三个等级，评审工作正在有序推进中。
四、 关于完善基层医疗卫生服务机构医保政策的配套，对基层医疗机构提高报销比例，充分发挥医保政策的杠杆作用，引导常见多发病、慢性病患者有序分级诊疗。通过医保政策的引导，把患者留在基层的问题。
医保中心与我们卫健局是两个单位，我们会把您的建议反馈给医保中心，请他们进行研究解决。
五、 关于卫生行政部门完善基层社区卫生服务中心基本药物制度，根据实际情况，增加并完善慢性病药物种类、品规，建立较全面的慢性病药物配送体系，价格管理体系，其辐射到所有二级医院及基层社区卫生服务中心，合理分流慢性病患者就医秩序的问题。
盘龙区政府办（含企事业单位办）基层医疗机构于2010年2月起全面实施国家基本药物制度，执行药品网上集中采购，零差率销售。按照《昆明市卫生和计划生育委员会关于印发昆明市基层医疗卫生机构治疗高血压等四类慢性病药品目录的通知》（昆卫〔2017〕59号），为解决基层用药于上级医院用药衔接问题，保证慢性病病人及康复期患者在基层就诊的用药需求，推进全市家庭医生签约服务和分级诊疗需求，市级制定了四类慢性病（高血压、糖尿病、重性精神病、慢性阻塞性肺病）用药目录，凡依规备案采购使用目录内的药品，不纳入基层医疗机构非基本药物使用比例考核。目前，我区实施基本药物制度基层医疗机构已执行备案采购。盘龙区人民医院4月11日启动盘龙区定点医疗机构 “特殊慢性病”门诊外配处方共享接口改造，鼓励门诊患者自主选择在医疗机构门诊药房或凭处方到定点药店购药，方便未来实现医疗机构处方信息、医保结算信息与药品零售消费信息互联互通、实时共享。从2019年7月1日起，取消昆明市城镇职工、城乡居民基本医疗保险“两特病”门诊“选点就医”；从2019年9月1日起，昆明市基本医疗保险门诊特殊病慢性病开药量的管理调整为对参保人员在自然年度内每个药品的开药总量进行监控和管理。对于住院患者，属于基本医保报销目录内的药品和耗材由医疗机构负责提供，未有让患者自费或者到院外购买的行为。
感谢您对我区社区卫生服务工作提出的宝贵建议，希望在今后的工作中您能给予我们更多的关心、帮助和支持。我局将在区委、区政府领导及区人大的监督、指导下认真做好各项卫生工作，为我区人民健康，社会经济实现跨越式发展提供有力的卫生保障。
昆明市盘龙区卫生健康局
2019年10月30日
