杨隽：
您提出的关于“提高基层医疗卫生服务能力的建议”已交我们研究办理，感谢您对我区基层卫生工作的关心，现就建议办理情况汇报如下：
一、 我区社区卫生服务机构现状
我区现有69个社区卫生服务机构，其中有22个社区卫生服务中心（7个社区卫生服务中心属卫生院转型，8个社区卫生服务中心属于公立医院外出举办、1个社区卫生服务中心属于企事业单位举办，6个社区卫生服务中心属于民办），48个社区卫生服务站（1个社区卫生服务站属于卫生院转型、11个社区卫生服务站属于公立医院外出举办、7个社区卫生服务站属于企事业单位举办，28个社区卫生服务站属于民办），保障了每个街道设置1个社区卫生服务中心，每个社区设置1个社区卫生服务站。
每个街道都设有1个街道主中心，实施中心管站模式，负责下属站的日常督导检查工作，目前我区12个街道中，鼓楼、茨坝、双龙、松华、滇源、阿子营街道都有政府办社区卫生服务中心，均为卫生院转型，挂双牌。拓东、东华、联盟、金辰、青云街道还未建立政府办社区卫生服务中心。
二、 关于提高支持力度的建议
2019年我局开展实施基层医疗卫生机构设备标准化建设工程。使用基本药物补助为各乡镇卫生院配备数字化 DR、彩色超声多普勒、全自动生化分析仪、心电图机、全自动尿液分析仪、动态心电血压记录仪、电解质仪、除颤仪、便携式转运呼吸机、多功能床旁监护仪、气道管理箱（含喉罩、口咽通气道）、自助全科诊疗仪、糖化血红蛋白检测仪、中医熏洗、牵引、电疗、煎药室设备、医用冰箱等业务工作开展所需设备，使全区所有的乡镇卫生院设备达到标准化要求。截至目前，设备已完成政府采购，将在10月底集中配送投入使用，共计投入71.5万元。针对农村地区，我区下拨21万元用于村卫生室设备更新和补充，下拨79万元用于滇源中心卫生院进行设备更新和补充。您在提案中建议的“以以奖代补的方式适度增加基层社区卫生服务机构的保障经费”我局研究后给予采纳，2019年我局将出台“村卫生室以奖代补方式建设实施方案”进一步细化建设标准，重新梳理流程，目前方案正在起草中，待充分征求意见后将上报区政府研究。
三、 关于推进人才培养的建议
2019年我局开展实施基层医疗卫生机构人员学历提升工程，实施乡镇卫生院在编专业技术人员学历提升和重点学科转岗培训。分两年对高中及以下学历人员实施中专学历教育；中专学历人员实施大专学历教育；针对农村群众亟需，基层医疗卫生机构人才短缺如口腔科、眼科、妇产科、儿科等科室实施重点学科转岗培训，为每一个乡镇卫生院培训 1 名专科医生。2.实施乡村医生学历提升，分年度分年龄段按比例对乡村医生进行培训，对于 55 岁以上的不开展学历提升，通过满 60岁离岗退休自动消减；不满 55 岁的人员进行学历提升，分两年开展培训，通过培训不满 55 岁的乡村医生全部达到中专及以上学历。在培训方面：我区开展了2019 年基层卫生人才能力提升项目培训项目共有5个类别，分别为乡镇卫生院和社区卫生服务中心骨干全科医生培训，乡镇卫生院和社区卫生服务中心骨干人员培训、乡镇卫生和社区卫生服务中心护士培训、乡镇卫生院和社区卫生服务中心管理人员培训、村卫生室人员专项技能培训，教学基地设置在盘龙区人民医院，共计投入8.916万元，培训37人。2019年4月开展基层卫生岗位大练兵知识技能竞赛；9月开展全区预防接种专项知识技能竞赛，进一步引导基层医护人员自我学习，营造创先争优良好氛围。
四、 关于整合医保资源，完善政策落实的建议
经过和医保局对接，目前区级医保部门执行的市级医保的相关政策，无法对目前已执行的政策做突破，基层医疗卫生服务机构分为社区卫生服务中心、社区卫生服务站等级别，每个级别执行的政策均不同，但是每个级别不管公办、民办执行的政策是一样的。
五、 关于强化监管、提高服务质量
2019年我局研究出台了《进一步规范社区卫生服务机构设置审批管理的通知(2019年修订)》（盘卫健[2019]32号）文件，为进一步规范社区卫生服务机构规范管理，从设置审批、日常监管、淘汰退出等环节形成全方位闭环管理，进一步规范社区卫生服务机构管理各项手续流程，本着简化、优化、整合、公平、公正、公开的原则对社区卫生服务机构管理程序进一步优化，设置了评审委员会，规范了审批、清退的规范程序。
2019年我局还通过社区卫生服务中心、乡镇卫生院等级评审工作为抓手，进一步开展基层卫生服务机构的清理工作，2020年凡不符合评审标准的一律进行清退。
六、 关于打造医联体，提高服务能力水平的建议
各级医疗机构积极加入全市医联体建设工作中，扎实推进分级诊疗和双向转诊制度，以盘龙区人民医院为中心，向上与三级医院签订转诊协议，向下与基层医疗机构签订转诊协议。盘龙区人民医院已与昆医附一院等省市6家三甲医院以及39家基层社区卫生服务机构签订了转诊协议，并已按签署协议内容开展相关转诊工作。2019年1-9月区人民医院向上级医院成功转诊85人；根据省、市统一部署，我区从2016年开始启动实施分级诊疗工作，坚持“保基本、强基层、建机制”的总要求，明确各级医疗机构服务职能，提升基层医疗机构服务能力和水平，引导优质医疗资源下沉，以盘龙区人民医院为中心，向上与三级医院签订转诊协议，向下与基层医疗机构签订转诊协议。鼓励基层医疗机构（社区卫生服务中心、站）与省、市、区级医院签署双向转诊协议，落实分级诊疗工作。
感谢您对我区基层卫生工作提出的宝贵建议，希望在今后的工作中您能给予我们更多的关心、帮助和支持。我局将在区委、区政府领导及区人大的监督、指导下认真做好各项卫生工作，为我区人民健康，社会经济实现跨越式发展提供有力的卫生保障。
昆明市盘龙区卫生健康局
2019年10月30日
