朱明委员：
您提出的关于“关于提高社区医务人员相关待遇的建议”已交我们研究办理，感谢您对我区基层卫生工作的关心，现就建议办理情况汇报如下：
一、 我区社区卫生服务机构现状
我区现有69个社区卫生服务机构，其中有22个社区卫生服务中心（7个社区卫生服务中心属卫生院转型，8个社区卫生服务中心属于公立医院外出举办、1个社区卫生服务中心属于企事业单位举办，6个社区卫生服务中心属于民办），48个社区卫生服务站（1个社区卫生服务站属于卫生院转型、11个社区卫生服务站属于公立医院外出举办、7个社区卫生服务站属于企事业单位举办，28个社区卫生服务站属于民办），保障了每个街道设置1个社区卫生服务中心，每个社区设置1个社区卫生服务站。
每个街道都设有1个街道主中心，实施中心管站模式，负责下属站的日常督导检查工作，目前我区12个街道中，鼓楼、茨坝、双龙、松华、滇源、阿子营街道都有政府办社区卫生服务中心，均为卫生院转型，挂双牌。拓东、东华、联盟、金辰、青云街道还未建立政府办社区卫生服务中心。
二、 关于合理配置社区医疗服务中心的意见
今年，我局启动了《盘龙区医疗卫生机构布点布局规划实施方案》编制工作，已经政府办社区卫生服务中心的设置纳入医疗机构均衡布点布局的规划中，目前我区还有拓东、东华、青云、金辰、联盟等5个街道没有政府办社区卫生服务中心，经过梳理，我局计划在2019年底启动青云街道社区卫生服务中心建设，预计投入1200余万元，其余街道也已初步选定筹建地址，条件成熟一个建设一个。
根据《昆明市城乡技术管理规定》的要求，对于新建小区，按照“每一万平米的地上建筑配备不少于10平方米的社区卫生业务用房。新建小区配套的社区卫生服务用房的以解决，但存在不符合卫生规划要求，配套面积不达标、位置不理想、分散等问题，目前我局正出台公建配套设施的管理办法，进一步整合资源，规范管理。
根据《关于印发昆明市加强基层医疗卫生机构规范化建设基本标准的通知（建设标准）》（昆卫〔2018〕61号），我区严格执行3-10万元规划一个社区卫生服务中心。
三、 关于增加基层医疗机构医务人员收入的建议。
昆明市城区社区卫生服务机构成分多元化，有政府直属全额事业单位、差额事业单位；有省、市公立医院设立，其人财物归属仍然在公立医院；有企业转型，起人财物归属在企事业单位；也有民营资本举办。不同举办形式的基层卫生服务机构医护人员的保障经费也有差别。
我区实施家庭医生团队签约，以签约团队为一个基本单位开展家庭医生签约服务。家庭医生团队为签约服务对象提供约定的基本公共卫生服务和基本医疗服务，根据签约服务人数按年收取服务费，由基本公共卫生服务经费、医保基金和签约居民个人分担。签约服务费按 每人每年不低于 36 元标准给予补助，基本公共卫生服务补助经 费承担 12 元，由基本公共卫生服务专项经费中列支；医保基金承担 12 元，原则上应由医疗保险门诊统筹按人头包干结算费用中列支（城镇居民医保人头包干经费由原来的 30 元增加到 42元）；个人承担 12 元，可由个人医保账户支出，具体支付兑现细 则按照昆明市医保中心相关政策统一执行。在《昆明市盘龙区人民政府办公室关于印发昆明市盘龙区家庭医生签约工作实施方案的通知 》(盘政办通〔2017〕211号)中明确了：完善家庭医生收入分配机制。基层医疗卫生机构内部绩效工资分配可采取设立全科医生津贴等方式,向承担签约服务等临床一线任务的人员倾斜。基层医疗卫生机构收支结余部分可按照规定提取奖励基金。二级以上医院要在绩效工资分配上向参与签约服务的医师倾斜。通过相应评价考核的家庭医生团队和参与签约服务的二级以上医院医师予以资金支持引导。制定全科医生团队签约服务的补偿机办法法，鼓励多劳多得、优绩优酬，确保签约全科医生团队获得的报酬及时足额到位，使家庭医生通过提供优质签约服务等
合理提高收入水平，增强开展签约服务的积极性。签约服务费主要用于对签约责任医生经考核认定提供有效服务的报酬，不纳入绩效工资和其他应得的奖补经费总额。2018年家庭医生签约费用实际已不纳入团队成员的绩效工资总额核算。
四、 关于落实《云南省人民政府办公厅关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的实施意见》的情况。
2019年云南省卫生健康委联合人社厅、财政厅印发了《云南省转发关于完善基层医疗卫生机构绩效工资政策保障家庭医生签约服务工作的通知》，通知明确了单设“全科医师津贴”，对全科医生按照每月300-500元的标准给予补贴，目前我局正和区人社局保持对接沟通，正在研究适合我区的实施方案。
感谢您对我区基层卫生工作提出的宝贵建议，希望在今后的工作中您能给予我们更多的关心、帮助和支持。我局将在区委、区政府领导及区人大的监督、指导下认真做好各项卫生工作，为我区人民健康，社会经济实现跨越式发展提供有力的卫生保障。
昆明市盘龙区卫生健康局
2019年10月30日
